概述

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　　洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。

 

原因

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　　牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。

 

　　牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。

 

　　由于食用一些食物和有色饮料等，牙齿上还会堆积一些色素。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显，对牙齿的外观有很大的不良影响。在龈上洁治的过程中，这些色素也会被去除。但由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整，所以要将色素完全清除是无法做到的，总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地方。

 

　　洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。

 

适应症

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　　1.牙龈炎、牙周炎 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。

 

　　2.预防性治疗 大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

 

　　3.口腔内其他治疗前准备 如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。

 

禁忌症

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　　1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。

 

　　2.患有牙龈部恶性肿的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿扩散。

 

　　3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

 

　　4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。

 

　　5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。

 

　　6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。

 

　　7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。

 

洁牙过程

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　　1.口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生

 

　　2.手工洁治/超声洁治

 

　　3.喷砂：这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素及吸附在牙面上的菌斑的、效果更为明显。

 

　　4.抛光：用抛光器蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。

 

　　5.上药：用3%的过氧化氢溶液冲洗，以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织，控制牙周部位细菌的滋生。

 

洁牙的意义

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　　在做洁牙前医生都会先检查一下口腔牙齿的整个情况，因为有的患者会有严重的龋齿和牙周疾病，此时需要治疗后才能洁牙；洁牙时，医生会专心细致地清除牙齿上的细菌、结石、色素等牙垢，将平常刷牙难以清洁到的死角进行清洗，避免留给细菌滋生的场所；洁牙后，原来被牙垢包裹的牙根就会暴露出来，如果不能及时治疗，会使患者疼痛难忍，弄不好会反而会加重牙周病的病情。对一些原来就有轻中度牙周炎的患者，医生会局部用药，并提供相应的治疗建议。在清洗完牙结石后都会在牙齿表面打上一种抛光剂，使牙齿恢复正常结构，延缓挂垢。此外，洁牙还把“洁”和“治”结合起来，不仅能去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢，同时，还能清除深层的牙垢，在洁牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗，防治口腔疾病。